目前分類:靈魂之窗 (84)

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近視不可逆,唯有及早控制近視,才可能降低日後受到高度近視危害的潛在風險。陳逸川醫師強調,當實際近視度數逾150度、或是規律點散瞳劑度數仍在加深,又或是沒戴眼鏡、黑板卻看不清時,此時就可考慮選擇角膜塑型片來控制度數。

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現代人無論工作、生活上都需要大量用眼,導致老花也提早報到,根據國健署統計資料顯示,40歲以上的國人逾5成患有老花眼,加上老花度數可能會隨著年紀加深,即使曾做過近視雷射手術,老花眼加重還是得戴老花眼鏡,如果合併有白內障,眼科醫師建議採用抗老花人工水晶體置換術,1次性矯正白內障、老花、近視或遠視等問題。

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陳逸川醫師表示,隨著醫材不斷進步,以人工水晶體功能性來看,大致可分成3大類:包括單焦點、延焦段、多焦點或全焦段。其中,單焦點對於遠距離視力相當清晰,如看電視時會很清楚,但看中距離或30公分內的近距離就需要借助老花眼鏡幫忙,因此術後也會聽到部分病人抱怨,開車時擋風玻璃外的視野很清晰,但低頭往下看儀表板時視覺會覺得模糊,或是平時看電腦或平板、甚至手伸直要夾菜也看不太清楚。

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陳逸川醫師表示,隨著醫材不斷進步,以人工水晶體功能性來看,大致可分成3大類:包括單焦點、延焦段、多焦點或全焦段。其中,單焦點對於遠距離視力相當清晰,如看電視時會很清楚,但看中距離或30公分內的近距離就需要借助老花眼鏡幫忙,因此術後也會聽到部分病人抱怨,開車時擋風玻璃外的視野很清晰,但低頭往下看儀表板時視覺會覺得模糊,或是平時看電腦或平板、甚至手伸直要夾菜也看不太清楚。

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陳逸川醫師指出,目前抑制血管增生的針劑,已成為老年性濕性黃斑部病變治療主流,現在舉凡是糖尿病患、眼球血管中風、高度近視等並非老年性黃斑部病變引起的血管增生、不正常出血等,使用抑制血管增生針劑來治療也有一定的成效。

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眼科醫師陳逸川表示,隨著醫療科技進步,人工水晶體不斷推陳出新,在新型多焦點人工水晶體問世之後,不僅可以抗老花,從遠距到眼前33公分的閱讀距離,經由矯正都可以看得清楚,也讓患者在矯正上有更多選擇。

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晶盈眼科診所陳逸川醫師表示,角膜塑型片以前會限制度數,視力在600度內矯正效果較好,但隨著鏡片製造技術的突破,近視800、900度的人也能配戴,甚至散光問題也一併解決。

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晶愛眼科診所醫師陳逸川表示,白內障並非年長者專利,許多高度近視患者會伴隨「核性白內障」,這類民眾年齡通常位於40至50多歲,本身有700至900度不等的高度近視,視力在求學期間、出社會時度數已矯正穩定,甚至到了30多歲度數也不會有改變,卻突然在1年內增加100、200度,甚至近視度數破千,主要原因在於水晶體「核」的地方快速混濁。

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針對角膜塑型的矯正方式,陳逸川醫師說明,這是利用特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡,使用者只要利用晚上睡眠時間進行配戴,即可緩和、改變角膜弧度,隔天起床移除塑型鏡片後,將可維持清晰的好視力,到了夜晚視力就會恢復原來的狀態。適合近視度數在900度以下、散光在200度以內,8至9歲以上的民眾。

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謝明宏醫師指出,罹患黃斑部病變的患者會感覺到影像扭曲或斷裂,通常會有一眼先發生,一旦放任不管超過1個月以上,就可能嚴重影響視力及生活品質,且即使治療也無法保證恢復視力,除了遺傳和老化會導致黃斑部病變,患有三高的族群、膽固醇偏高、抽菸、高度近視、長期用眼過度、長時間暴露於光線之下等,都是罹患黃斑部病變的高危險群。而黃斑部病變大致可分為新生血管型疾病與非新生血管相關疾病(如黃斑部皺摺或裂孔)。

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眼科醫師陳逸川表示,臨床上常看到年輕患者高度近視、白內障也上身,必須提早動手術才能滿足對視力清晰的需求。就有1名54歲的男性,原有800度高度近視,10年前做過雷射近視後視力狀況良好,3年前到眼鏡行檢測視力,發現近視度數回來100多度,接下來每年增加約200度,視力每況愈下,直到前陣子就診時近視已回來700度,就醫檢查後確診為核性白內障。

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隨著醫療技術進步快速,陳逸川醫師表示,目前能以微創超音波乳化術先將患者的白內障吸出,傷口僅0.2cm,再將人工水晶體摺疊植入,手術過程較短,術後恢復快,加上除了單焦點、雙焦點和多焦點人工水晶體的選擇之外,還有最新的延焦段、全焦段人工水晶體,因其成像方式不同,連焦點與焦點之間的「焦段」也能看得清楚。

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眼科醫師陳逸川指出,原本國小中年級以下的學童較少接觸電腦或手機螢幕,但由於上學的形式改變,養成了學童盯著螢幕看的習慣,即使是下課或午休時間,仍有不少學童坐在電腦桌前盯著螢幕看,或者利用休息時間玩遊戲,一天盯著螢幕看的時間至少超過8小時,此次學童普遍視力減退的因素之一,推測與線上課程和用眼習慣有關。

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莊宗憲醫師強調,兒童應定期追蹤視力,一旦罹患近視,早期發現可早期治療,較能有效控制度數。一般而言,近視初期可點散瞳劑來幫助放鬆睫狀肌,抑制近視加深,若未能有效改善,或者對散瞳劑過敏、嚴重畏光的患者,則建議可採用「角膜塑型術」,以科學的方式來矯正角膜,進而達到控制近視度數的作用。

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陳逸川醫師指出,臨床經驗發現,核性白內障患者多數有高度近視,他們會突然感到近視度數在短時間內飆升,初期不曉得自己罹患白內障,有些人會以為是眼睛疲勞,若一段時間沒有改善,他們會去配一副新的眼鏡,過一陣子覺得新眼鏡還是無法改善視力模糊的問題,檢查才發現是罹患白內障。

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   陳逸川醫師提醒,現在的學童因為經常使用3C產品,國小高年級學童高度近視的人數本來就有增加趨勢,而受到這波疫情的助長,高度近視的學童恐會持續上揚,且年齡層會再往下修。

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    陳逸川提醒,如孩童點了散瞳劑後出現不適的情況,應和醫師討論更換較低濃度的散瞳劑,或採用其他方法治療近視,不應自行停藥,使得控制效果打折扣,最重要的是預防眼睛暴露在過多光線,如3C產品、太陽光下,以免對眼睛產生不可逆的傷害。

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    晶盈眼科診所醫師莊宗憲指出,國內學童近視比率高,除了遺傳基因之外,主要與提早接觸3C產品與學習習慣大有關係,家長應多留意孩童用眼環境、適度限制近距離用眼時間、增加戶外活動與定期視力檢查,一旦發現異常應及時進行矯治,以避免近視度數快速飆升。

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    收治該名白內障患者的晶愛眼科醫師李孟昇指出,導致白內障的原因通常與老化和接收過多紫外線有關,此外,高度近視患者也是白內障的高風險族群,其他也有少部分案例是因為外力撞擊傷及水晶體,特殊代謝疾病或長期服用類固醇藥物所致。

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    眼科醫師陳逸川表示,學童一旦罹患近視即不可逆轉,若又未及時控制,平均1年飆升100至150度,未來發展為高度近視的機率也愈高,可能引起日後罹患青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離等眼部疾病,嚴重者甚至恐有失明的風險,不容輕忽。

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